摘?要：概述了醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電氣火災(zāi)的主要原因，以某醫(yī)院為例，從電氣工程施工質(zhì)量、電器產(chǎn)品質(zhì)量、施工用電管理、科室用電管理、電力系統(tǒng)運(yùn)行管理、用電需求側(cè)的管理六個方面，詳細(xì)探討了醫(yī)院預(yù)防電氣火災(zāi)的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；電氣火災(zāi)；預(yù)防措施；

1引言

根據(jù)公共建筑電氣火災(zāi)事故統(tǒng)計分析，2000年至2018年我國發(fā)生死亡人數(shù)3人以上的公共建筑電氣火災(zāi)共87起，死亡人數(shù)為1389人。2016年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的火災(zāi)中47.5%是由電氣原因引發(fā)的。從既往醫(yī)院發(fā)生電氣火災(zāi)的案例看，電纜問題、設(shè)備故障、違章施工是造成電氣火災(zāi)的主要原因。從公共建筑電氣火災(zāi)案例分析來看，電器故障、人為因素（違規(guī)操作）、電線老化短路、導(dǎo)線接觸不良、電器引燃其他可燃物等是造成公共建筑電氣火災(zāi)事故的主要因素。醫(yī)院要針對電氣火災(zāi)發(fā)生的原因，采取有效的管理辦法，消除隱患，防止電氣火災(zāi)事故的發(fā)生，保證醫(yī)療工作的正常開展。

2醫(yī)院用電概況

我院是依托中心，集臨床、科研、教學(xué)為一體的三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，建筑面積為200000m2，由15棟樓宇組成。供電系統(tǒng)總?cè)萘繛?0200kVA，由一個主高壓配電室和三個分高壓配電室組成，共計12臺變壓器。兩路外電源輸入到醫(yī)院，經(jīng)過高壓配電分配、變壓器降壓、低壓配電分配、電纜傳輸、二次或三次配電分配、再次電纜傳輸?shù)榷鄠€環(huán)節(jié)，*終到達(dá)用電終端。供電環(huán)節(jié)多，用電負(fù)荷的場景不同，每一個環(huán)節(jié)和不同用電場景都存在供電隱患，一旦發(fā)生電氣火災(zāi)事故，可能導(dǎo)致患者的診療活動中斷，嚴(yán)重時將影響患者生命。3電氣火災(zāi)原因分析

（一）電氣工程質(zhì)量

影響電氣工程質(zhì)量的主要因素是材料與施工。電纜質(zhì)量不合格主要表現(xiàn)為：導(dǎo)線截面積小于額定截面積、導(dǎo)線銅材質(zhì)不合格，導(dǎo)致電纜承載的額定電流達(dá)不到要求，使用中會使電纜溫度升高；電纜大部分采用隱蔽敷設(shè)，散熱條件不好，容易引發(fā)火災(zāi)。電線管大多使用金屬材質(zhì)，在穿管施工中，如果接頭處或轉(zhuǎn)彎處處理不好，會有毛刺，穿電線時容易造成電線的絕緣破損，引起漏電短路，從而引發(fā)火災(zāi)；配電柜和配電箱中，斷路器、繼電器、接觸器、漏電保護(hù)器等與導(dǎo)線連接的螺絲如果未擰緊，電流流過時接點就會發(fā)熱，時間長了溫度會升高，破壞絕緣，引起短路。

（二）電器產(chǎn)品質(zhì)量

偽劣的電器產(chǎn)品極易引發(fā)火災(zāi)，尤其是小型的醫(yī)療電器、照明設(shè)施、各類電氣元器件、充電設(shè)備等。

（三）施工用電管理

外來單位在醫(yī)院進(jìn)行各項工程施工，未按照要求配置臨時用電設(shè)施，私拉亂接電線，未配備漏電保護(hù)裝置；人員用電安全意識淡薄，不具備電工操作資格的人員違規(guī)操作施工，從而引發(fā)電氣火災(zāi)事故。

（四）科室用電管理

病房和辦公室使用的電腦、打印機(jī)、電冰箱、微波爐等，科研課題組使用的低溫冰箱、各類科研儀器等，未按照要求進(jìn)行規(guī)范布線；多個插線板串聯(lián)使用，插頭與插座不匹配，造成插頭與插座接觸不良，長時間使用后插座冒煙或被燒壞；設(shè)備的電源線絕緣破損，紙張、書本、雜物堆積在電器周圍，影響設(shè)備散熱，發(fā)生電氣故障，引燃周圍可燃物；各類帶蓄電池的設(shè)備充電管理不規(guī)范，引起電池著火，引發(fā)事故。

（五）電力系統(tǒng)運(yùn)行管理

未按照要求進(jìn)行高壓預(yù)防性試驗，保護(hù)定值未校準(zhǔn)；供電設(shè)備帶隱患運(yùn)行，變壓器、電力電纜絕緣性能下降；運(yùn)行、維修人員違規(guī)操作，應(yīng)急處置程序不完整；絕緣工具不合格或未定期檢驗；人員不具備上崗資格；勞動防護(hù)不規(guī)范等，這些都容易引發(fā)電氣火災(zāi)事故。

（六）用電需求側(cè)的管理

未合理地規(guī)劃醫(yī)院的用電負(fù)荷分配，在用電負(fù)荷高峰時變壓器負(fù)載率高；醫(yī)院每年都有大型設(shè)備的新增或更換，對新增設(shè)備的額定功率、額定電壓和電流、峰值功率、啟動電流、功率因數(shù)、諧波干擾等參數(shù)不清楚，選擇的低壓配電開關(guān)如果不能滿足使用要求，給后期的使用埋下了電氣火災(zāi)的隱患。

4有效預(yù)防電氣火災(zāi)事故的措施

（一）電氣工程建設(shè)與改造

一般情況下，電氣工程建設(shè)、改造完成后可使用15年以上。電氣工程的質(zhì)量關(guān)系到整個供電系統(tǒng)的安全。供電系統(tǒng)的容量、中壓配電柜和低壓配電柜的選型、電纜和路由器的選型、供電系統(tǒng)上下級斷路器整定電流的數(shù)值以及應(yīng)急供電的能力保障等，都須要進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，以提供安全供電保障，滿足臨床、科研、教學(xué)的需求。為了使供電系統(tǒng)安全有效運(yùn)行，電氣工程建設(shè)與改造須要重點關(guān)注以下內(nèi)容。

第一，電氣工程須要委托有專業(yè)資質(zhì)的設(shè)計單位承擔(dān)，院方將用電的需求以及各類負(fù)荷的參數(shù)準(zhǔn)確提供給設(shè)計單位，應(yīng)考慮未來增加設(shè)備所需的負(fù)荷容量，在設(shè)計時留出冗余，滿足未來用電需求。

第二，電氣工程中使用的電氣元件到貨時，建設(shè)方、施工方、監(jiān)理方須要共同對貨物進(jìn)行查驗，查驗內(nèi)容包括產(chǎn)品外觀、產(chǎn)品型號及數(shù)量、出廠合格證、3C產(chǎn)品證明、電纜測試報告等，在配電柜和配電箱送電前須要檢查、緊固所有螺絲。

第三，工程中使用的電力電纜大部分采用隱蔽敷設(shè)，室內(nèi)敷設(shè)到電纜橋架中，室外敷設(shè)在電纜溝道中，或采用直埋的方式。電力電纜敷設(shè)好后，使用期一般可超過10年，有些甚至可以達(dá)到20年以上，電纜在使用中是否發(fā)熱、是否有隱患，不容易被發(fā)現(xiàn)，因此，質(zhì)量合格的電力電纜至關(guān)重要。電力電纜近80%的成分是銅材料，有些廠家為了獲取高額利潤，降低導(dǎo)線的截面積，使用含雜質(zhì)的銅，降低了電纜承載電流的數(shù)值，在線路負(fù)荷增加或環(huán)境溫度上升時，電纜溫度會加劇升高，加速電纜絕緣的老化，嚴(yán)重時會產(chǎn)生供電線路漏電、短路，引發(fā)火災(zāi)事故。電纜到貨后，應(yīng)要求生產(chǎn)廠家提供該批次電纜的檢測合格報告，還要對電纜現(xiàn)場取樣，并委托CMA（中國計量認(rèn)證）認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)檢。復(fù)檢主要檢測導(dǎo)體電阻值和截面積這兩個指標(biāo)。表1為我院在電力工程中購買的180m電纜（型號為：ZRC-YJV22-4×70+1×35）送檢后的檢測數(shù)值，檢測合格后才能夠進(jìn)行敷設(shè)施工。

第四，在墻壁中預(yù)埋電線時，先敷設(shè)穿線管，后穿電線。金屬的穿線管在轉(zhuǎn)角處或接頭處容易出現(xiàn)毛刺，穿電線的時候會損傷絕緣層，造成絕緣性能下降，使用后由于受潮等原因，造成相線對地短路。因此，安裝前用銼刀等工具對金屬穿線管管口進(jìn)行打磨，使管口平滑、不帶毛刺，這樣穿線時便不會損傷電線的絕緣層。電線布好后要進(jìn)行絕緣測試，包括相線間的絕緣、相線對地的絕緣、相線對零線的絕緣，絕緣阻值符合要求后再送電，防止短路事故發(fā)生。

第五，在醫(yī)院的電力系統(tǒng)中，從配電室的低壓開關(guān)到用電的負(fù)載，中間須要經(jīng)過三級以上低壓供電分配傳輸，從供電端到用電端，斷路器的電流整定值須要逐級減小，防止出現(xiàn)下級開關(guān)短路，造成越級跳閘。

（二）電器產(chǎn)品和電氣元器件購買的電器產(chǎn)品和電氣元器件要有中國強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證（ChinaCompulsoryCertification），簡稱3C認(rèn)證。

批量采購時，還要查驗生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、產(chǎn)品合格證、各類檢測證明文件、產(chǎn)品試驗證明等，從而保證產(chǎn)品的質(zhì)量，杜絕購買無證、貼牌、偽劣的電器產(chǎn)品和電氣元器件。

（三）施工用電管理

第一，施工現(xiàn)場應(yīng)有用電安全管理規(guī)范和制度，電氣施工作業(yè)人員須持有有效的電工操作證書，嚴(yán)格遵守各項電氣安全操作規(guī)程。

第二，施工現(xiàn)場的臨時用電應(yīng)采用三相五線制，電纜干線使用五芯電纜，室內(nèi)配線采用絕緣導(dǎo)線，電氣設(shè)備的金屬外殼須與保護(hù)零線連接。施工單位自備的電力電纜、電動機(jī)具、照明器具等電氣設(shè)備，性能應(yīng)良好，符合安全技術(shù)規(guī)范。

第三，施工方應(yīng)向醫(yī)院主管部門提交總用電容量需求，醫(yī)院負(fù)責(zé)給施工方電源開關(guān)接線位置，不得隨意私拉亂接電線。

第四，施工單位配電系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置總配電箱和分配電箱、開關(guān)箱，實行分級配電，嚴(yán)格執(zhí)行“一機(jī)一箱一閘"制。開關(guān)箱內(nèi)裝設(shè)漏電保護(hù)器，其額定漏電動作電流應(yīng)不大于30mA，額定漏電動作時間應(yīng)不大于0.1s，保護(hù)裝置完好、有效。

第五，潮濕環(huán)境下的臨時照明設(shè)施應(yīng)使用36V以下的電壓，在使用手持電動工具作業(yè)時，應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)。

第六，施工單位進(jìn)場時，應(yīng)與醫(yī)院施工主管部門簽訂《安全用電協(xié)議書》。

（四）科室用電安全管理

第一，每個科室須設(shè)立多名電氣安全管理員，按照工作區(qū)域劃分其職責(zé)。電氣安全管理員每周對負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行一次巡查，主要查看電氣設(shè)備周圍是否通風(fēng)，散熱是否良好，是否有易燃易爆物品，環(huán)境是否潮濕、電氣設(shè)備是否存在違規(guī)操作等；下班后要斷開不使用的電氣設(shè)備的電源；檢查電氣設(shè)備的電線、插頭、插座是否完好，發(fā)現(xiàn)損壞時應(yīng)及時報修。

第二，組建電氣安全管理員微信群，群成員包括科室電氣安全管理員、供電系統(tǒng)運(yùn)行人員、專業(yè)維修人員、安全保衛(wèi)人員，如發(fā)現(xiàn)電氣隱患，隨時在群里反映，可以做到快速響應(yīng)，將隱患消除在萌芽狀態(tài)。我院于2017年建立電氣安全管理員微信群，目前擁有成員225人，起到了良好的預(yù)防效果。

第三，醫(yī)院辦公場所的電源插線板較多，偽劣的電源插線板存在安全隱患。應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一采購帶有3C認(rèn)證的新標(biāo)準(zhǔn)電源插線板；電源插線板安裝要規(guī)范，應(yīng)垂直懸掛，不能直接放置在地面和桌面，不能串聯(lián)使用；不能用于2000W以上的電氣設(shè)備。

第四，在辦公場所不能對各類充電式交通工具及大功率電器進(jìn)行充電，尤其是個人的電動交通工具。對于醫(yī)院工作所需的充電設(shè)備，要制定詳細(xì)的充電管理制度，由專人管理并由電氣安全管理員監(jiān)管。個人購買的電氣設(shè)備，不能在醫(yī)院使用。

第五，定期對電氣安全管理員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、用電安全、巡查方法、隱患處置、情況上報等，醫(yī)院在節(jié)假日和重大活動之前檢查督察，查看科室電氣安全管理員的巡查記錄是否完善、巡查的內(nèi)容是否準(zhǔn)確。

（五）電力系統(tǒng)的運(yùn)行管理

第一，電力系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)人員，應(yīng)持有有效的電工操作證，上崗時正確穿戴勞動防護(hù)用品，并熟悉滅火器的種類、布置、適用范圍與使用方法。

第二，電力系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)人員要熟悉醫(yī)院的供電系統(tǒng)，特別是醫(yī)院的用電負(fù)荷的分級情況，應(yīng)急負(fù)荷的運(yùn)行狀態(tài)。醫(yī)院用電負(fù)荷分為一級、二級、三級，其中一級負(fù)荷中還包含特別重要的負(fù)荷。我院是腫瘤?？漆t(yī)院，一級負(fù)荷特別重要負(fù)荷為手術(shù)室和ICU；一級負(fù)荷包括消防系統(tǒng)、消防電梯、安防系統(tǒng)、中控室、信息機(jī)房、應(yīng)急照明；二級負(fù)荷包括大型醫(yī)用設(shè)備、檢驗生化設(shè)備、污水站、醫(yī)用氣體站；剩余的是三級負(fù)荷。運(yùn)行維護(hù)人員熟悉一級、二級負(fù)荷從配電室到用電終端的供電情況，發(fā)生電氣事故后要能夠快速處置。

第三，要有完整的供電系統(tǒng)資料。我院有四個高壓配電室，由于建設(shè)年代不同，配電室的中壓配電柜、低壓配電柜、變壓器、發(fā)電機(jī)、直流屏的品牌和型號不同，技術(shù)資料較為分散，使用時不易查找，這就須要對電力系統(tǒng)的技術(shù)資料進(jìn)行整理匯編，形成一套完整的技術(shù)資料，包括配電柜的型號、開關(guān)品牌型號、電流互感器（CT）和電壓互感器（PT）的變比；10kV繼電保護(hù)的種類和變比、動作電壓和動作電流、動作時間；變壓器的品牌、型號、容量、生產(chǎn)廠家和日期；低壓出線的位置信息、電纜型號、長度等，匯編成冊后方便查找使用。

第四，掌握負(fù)荷規(guī)律（負(fù)荷分級情況），并且要了解每臺變壓器的全年負(fù)載情況，特別是夏季用電高峰期的變壓器負(fù)載率，隨時能夠?qū)崿F(xiàn)N-1的運(yùn)行方式，如不能實現(xiàn)，還要有減負(fù)荷的方案，緊急情況下停止部分三級負(fù)荷的供電，保證一級、二級負(fù)荷的用電需求。

第五，建立適合醫(yī)院自身情況的應(yīng)急處置預(yù)案，預(yù)案內(nèi)容包括兩路10kV外電源分別帶全站、一路10kV外電源通過聯(lián)絡(luò)開關(guān)帶全站的六種倒閘方式，還應(yīng)該包括一路或兩路10kV外電源無電、越級跳閘、瞬時電流速斷保護(hù)、零序接地過電流保護(hù)、供電事故應(yīng)急處置等內(nèi)容，保證發(fā)生供電事故時能夠及時處置，降低電氣火災(zāi)的風(fēng)險。

第六，配電柜、配電箱內(nèi)元器件容易發(fā)生接頭虛接，存在接點電阻，造成溫度升高，時間長了會冒煙燒毀。定期對配電柜主要元器件的接頭用紅外線測溫槍進(jìn)行溫度測試，發(fā)現(xiàn)溫度異常后及時處理；每年用紅外線測溫儀對所有配電柜進(jìn)行一次檢測，可以檢測元器件內(nèi)部工作溫度，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，杜絕電氣火災(zāi)的發(fā)生。

第七，每兩年進(jìn)行一次高壓預(yù)防性試驗，包括10kV母線絕緣和耐壓試驗；10kV開關(guān)絕緣和耐壓試驗，開關(guān)操作機(jī)構(gòu)動作測試；10kV電纜絕緣和耐壓試驗；變壓器絕緣和耐壓試驗；繼電保護(hù)定值測試，包括過流、速斷、零序等動作測試等。

（六）用電需求側(cè)管理

醫(yī)院的電力主管部門要統(tǒng)籌考慮全院的電力負(fù)荷容量，盡可能提前預(yù)判電力負(fù)荷的增長，為后續(xù)電力運(yùn)行管理提供安全保障。

第一，醫(yī)院的電力主要消耗在暖通空調(diào)、醫(yī)療設(shè)備、照明等，醫(yī)院供電的變壓器總?cè)萘?，如果能夠達(dá)到100VA/m2建筑面積，則基本可以滿足醫(yī)院的用電需求。在保證電力容量的同時，須要合理地進(jìn)行電力負(fù)荷的分配，以保障安全供電。

第二，在購置新設(shè)備、既有設(shè)備遷移、施工臨時用電、建筑改造等情況下，須要提前進(jìn)行用電的申請，按照要求填寫《用電需求申請表》，申請表內(nèi)容包含用電的地點、額定功率、峰值功率、額定電壓及電流、預(yù)計啟用時間等，由電力運(yùn)行管理部門根據(jù)要求提前規(guī)劃以滿足用電需求。

第三，如果用電功率小于30kW，在一周內(nèi)解決供電，滿足用電需求；如果用電功率大于30kW的（MR、加速器等設(shè)備功率都在100kW以上），須要進(jìn)行供電規(guī)劃，應(yīng)預(yù)留出三個月以上時間，用于增容施工。在我院三個高壓配電室的改造中，預(yù)留了40個以上的備用出線開關(guān)，尤其是400A、630A的出線開關(guān)，為以后醫(yī)院發(fā)展提前謀劃好電力分配。用電需求側(cè)管理在我院已經(jīng)實行了四年，取得了很好的效果。表2是我院*近4年的用電需求申

請統(tǒng)計。

5安科瑞電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)

（1）概述

Acre1-6000電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)，是根據(jù)中心的消防電子產(chǎn)品試驗認(rèn)證，并且均通過嚴(yán)格的EMC電磁兼容試驗，保證了該系列產(chǎn)品在低壓配電系統(tǒng)中的安全正常運(yùn)行，現(xiàn)均已批量生產(chǎn)并在全國得到廣泛的應(yīng)用。該系統(tǒng)通過對剩余電流、過電流、過電壓、溫度和故障電弧等信號的采集與監(jiān)視，實現(xiàn)對電氣火災(zāi)的早期預(yù)防和報警，當(dāng)必要時還能聯(lián)動切除被檢測到剩余電流、溫度和故障電弧等超標(biāo)的配電回路;并根據(jù)用戶的需求，還可以滿足與AcreIEMS企業(yè)微電網(wǎng)管理云平臺或火災(zāi)自動報警系統(tǒng)等進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和共享。

（2）應(yīng)用場合

適用于智能樓宇、高層公寓、賓館、飯店、商廈、工礦企業(yè)、國家重點消防單位以及石油化工、文教衛(wèi)生、金融、電信等領(lǐng)域。

（3）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

（4）系統(tǒng)功能

監(jiān)控設(shè)備能接收多臺探測器的剩余電流、溫度信息，報警時發(fā)出聲、光報警信號，同時設(shè)備上紅色“報警"指示燈亮，顯示屏指示報警部位及報警類型，記錄報警時間，聲光報警一直保持，直至按設(shè)備的“復(fù)位"按鈕或觸摸屏的“復(fù)位"按鍵遠(yuǎn)程對探測器實現(xiàn)復(fù)位。對于聲音報警信號也可以使用觸摸屏“消聲"按鍵手動消除。

當(dāng)被監(jiān)測回路報警時，控制輸出繼電器閉合，用于控制被保護(hù)電路或其他設(shè)備，當(dāng)報警消除后，控制輸出繼電器釋放。

通訊故障報警：當(dāng)監(jiān)控設(shè)備與所接的任一臺探測器之間發(fā)生通訊故障或探測器本身發(fā)生故障時，監(jiān)控畫面中相應(yīng)的探測器顯示故障提示，同時設(shè)備上的黃色“故障"指示燈亮，并發(fā)出故障報警聲音。電源故障報警：當(dāng)主電源或備用電源發(fā)生故障時，監(jiān)控設(shè)備也發(fā)出聲光報警信號并顯示故障信息，可進(jìn)入相應(yīng)的界面查看詳細(xì)信息并可解除報警聲響。

當(dāng)發(fā)生剩余電流、超溫報警或通訊、電源故障時，將報警部位、故障信息、報警時間等信息存儲在數(shù)據(jù)庫中，當(dāng)報警解除、排除故障時，同樣予以記錄。歷史數(shù)據(jù)提供多種便捷、快速的查詢方法。

（5）配置方案

6結(jié)束語

我院從電氣火災(zāi)事故涉及的電氣工程施工質(zhì)量、電器產(chǎn)品質(zhì)量、施工用電管理、科室用電管理、電力系統(tǒng)運(yùn)行管理、用電需求側(cè)管理六個方面，制定了詳細(xì)的管理規(guī)定與預(yù)防措施，并制定和完善了獎懲措施，定期檢查規(guī)章制度落實情況，將電氣火災(zāi)事故隱患消除在萌芽狀態(tài)，有效地防止了電氣火災(zāi)事故的發(fā)生。由于醫(yī)院不斷發(fā)展、用電設(shè)備設(shè)施不斷更新，預(yù)防電氣火災(zāi)事故將是一個長期和持續(xù)的過程，應(yīng)在現(xiàn)有制度下狠抓落實，并根據(jù)發(fā)展變化不斷完善管理制度，充分利用電氣火災(zāi)報警監(jiān)控系統(tǒng)，從而保證醫(yī)院電力系統(tǒng)安全,保證醫(yī)療教學(xué)、科研活動的正常開展。

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